0_TK5kT0pKC8d_VgrK.jpg
01/سبتمبر/2021

الفحص الوراثي للأجنة

الفحص الوراثي للأجنة

التقنية الأمثل لتفادي الحمل بجنين مصـاب

 

الفحص الجيني قبل انغراس الأجنة – كما تعرفه الدكتورة ناريمان الطريري استشارية أمراض النساء والعقم وأطفال الأنابيب في عيادات ذا كلنكس- هو أسلوب يستخدم لتحديد أمراض  وراثية في أجنة تم إنشاؤها من خلال التخصيب في المختبر (أطفال الأنابيب). و تستخدم هذه التقنية عندما يكون أحد الوالدين أو كليهما لديه أمراض وراثية معروفة ويتم أجراء الفحص الوراثي على الجنين لتحديد ما إذا كان يحمل أيضا هذه الأمراض الجينية الوراثية.

و يعد هذا الفحص بديلاً للإجراءات التشخيصية التي تجرى بعد الحمل كأخذ خزعة من المشيمة أو عينة من السائل الأمنيوسي بين عمر العشرة أسابيع و الستة عشر أسبوع من الحمل . وإذا كانت نتائج الفحص تكشف عن وجود خلل جيني  وراثي في الجنين فالخيارات المتاحة للزوجين إما إنجاب طفل مصاب  بمرض وراثي أو الخضوع لإنهاء الحمل. ولأن قرار  إنهاء الحمل صعب ومؤلم للزوجين أصبح الفحص الجيني قبل انغراس الأجنة هو الخيار الأفضل المتاح لتفادي وجود طفل مصاب بمرض وراثي قبل انغراسه وبالتالي القضاء على معضلة إنهاء الحمل.

الحالات التي تستدعي هذا الإجراء:

  1.   تحديد الجنس إذا وجد في العائلة مرض وراثي ينتقل عبر الصبغات الوراثية.
  2.   إذا كان الوالدين حاملين لمرض وراثي متنحي (نسبة أن يكون الجنين مصاب 25%) و بالفحص الجيني للأجنة تقل النسبة إلى 3-5% .
  3.   إذا كان أحد الوالدين حامل لمرض وراثي سائد (نسبة أن يكون الجنين مصاب 50%) و بالفحص الجيني للأجنة تقل النسبة إلى 3-5% .
  4.   حالات الإجهاض المتكرر أو عدم انغراس الأجنة في محاولات متكررة لأطفال الأنابيب.وإجراء الفحص الجيني للصبغة الوراثية   chromosomal aneuploid قبل انغراس الأجنة يقلل من حدوث هذه المشاكل.
  5. في حال تقدم عمر المرأة تزيد نسبة اختلال الصبغات الوراثية، وهذا الفحص يقلل من حدوث الحمل بجنين مصاب باختلال الصبغيات الوراثية .

طريقة إجراء الفحص:

  1. يتم تحفيز المبيض بالعلاجات اللازمة لإنتاج عدة بويضات، ثم يتم إجراء الأشعة الفوق صوتية بشكل متكرر لرصد تطور البويضات.
  2.   يتم سحب البويضات تحت التخدير عن طريق المهبل و بمساعدة الأشعة الصوتية، ثم يتم تحديد عدد البويضات وجودتها في مختبر علم الأجنة. وتستغرق هذه العملية عادة أقل من 15 دقيقة .
  3.   يتم حقن الحيوانات المنوية داخل البويضات (الحقن المجهري ).
  4.   بعد ثلاثة أيام عندما  يكون الجنين في مرحلة الانقسامات (6-8 خلايا)، يتم أخذ خزعة من الأجنة. (من الممكن أن يتوقف الجنين عن الانقسام بعد أخذ العينة بنسبة 0.1% ) .

في معظم الحالات، يمكن الانتهاء من الاختبارات الجينية في غضون 24 ساعة من خزعة الجنين، مما يسمح لنقل الأجنة اليوم الخامس بعد السحب، دقة التشخيص مع هذه التقنية تصل بين 95-97 ٪

وحتى الآن، لا توجد تقارير عن زيادة معدلات تشوه الجنين أو مشاكل أخرى يمكن التعرف عليها في الأطفال الذين يولدون من نتاج هذه التقنية  .

 

 

د. ناريمان الطريري

 قسم علاج العقم وأطفال الأنابيب في عيادات ذا كلنكس

الفحص الوراثي للأجنة - ذا كلنكس

glamour-hyaluronic-acid-dermal-fillers-640x527-1.png
31/أغسطس/2021

ماهو حمض الهالورونيك

ماهو حمض الهالورونيك 

الهيالورونيك أسيد (Hyaluronic Acid (HA هو مادة طبيعية موجودة في الجلد والمفاصل والعين، وهي جزيئ من السكر له قابلية عالية لامتصاص الماء ويعطي رطوبة وامتلاء للبشرة، ولذلك صنع منه الفيلر المؤقت الأمن لحقن الوجه. تختلف أنواع الفيلر حسب سماكة جل الهيالورونيك أسيد (HA) أو ما يسمى بـ( G Prime) وحسب كمية الروابط الموجودة فيه أو ما يسمى ب(Cross linking)

  فهناك مثلاَ الفيلر الناعم يستخدم لحول العين والشفاه والفيلر السميك هو الأكثر ثباتا للخدود والذقن وتحديد الفك.

أهم أنواع الفيلر التي تستخدم في العيادات الطبية التجميلية:

  • Restylane   ريستالين 
  • Fillmed      فيلميد
  • Pluryal       بلوريال 
  • Juvederm   جوفيديرم
  • Belotero     بولتيرو
  • Hyacorp     هايكورب ( وهذا النوع فقط يستخدم لحقن المؤخرة – والمناطق الحساسة)

وقد أنتجت الشركات هالورونيك أسيد مخفف للنضارة والشد الخفيف كالبروفايلو والذي يحقن في نقاط محددة في الوجه والرقبة وله نتائج ممتازة قبل المناسبات.

في بعض الأحيان لا تكون النتائج النهائية لحقن الفيلر مرضية بالنسبة للمريض ويرجع ذلك لعدة أسباب من أهمها :

  • الاختيار الخاطئ من قبل الطبيب لنوعية الفيلر المناسب لكل منطقة، كحقن منطقة حول العين بفيلر سميك مما يعطي منظر انتفاخ حول العين مع لون أزرق واضح وهي مشكلة نلاحظها في الكثير من العيادات – Tyndall effect – أيضاً حقن الشفاه بفيلر سميك يتسبب بتكتلات بالشفاه 
  • مهارة الطبيب وخبرته في معرفة ملامح كل سيده ومايناسبها من اجراء، وكمية الفيلر المناسبة . 
  •  

د. ربى السباعي

طبيبة أمراض جلدية و تجميل في عيادات ذا كلنكس 

ماهو حمض الهالورونيك - ذا كلنكس

Departments-Photos-OBGYN-450x568-7-1.jpg
23/أغسطس/2021

 

الفحص الوراثي للأجنة

التقنية الأمثل لتفادي الحمل بجنين مصـاب

بقلم / د . ناريمان الطريري

الفحص الجيني قبل انغراس الأجنة – كما تعرفه الدكتورة ناريمان الطريري استشارية أمراض النساء والعقم وأطفال الأنابيب في عيادات ذا كلنكس- هو أسلوب يستخدم لتحديد أمراض  وراثية في أجنة تم إنشاؤها من خلال التخصيب في المختبر (أطفال الأنابيب). و تستخدم هذه التقنية عندما يكون أحد الوالدين أو كليهما لديه أمراض وراثية معروفة ويتم أجراء الفحص الوراثي على الجنين لتحديد ما إذا كان يحمل أيضا هذه الأمراض الجينية الوراثية.

و يعد هذا الفحص بديلاً للإجراءات التشخيصية التي تجرى بعد الحمل كأخذ خزعة من المشيمة أو عينة من السائل الأمنيوسي بين عمر العشرة أسابيع و الستة عشر أسبوع من الحمل . وإذا كانت نتائج الفحص تكشف عن وجود خلل جيني  وراثي في الجنين فالخيارات المتاحة للزوجين إما إنجاب طفل مصاب  بمرض وراثي أو الخضوع لإنهاء الحمل. ولأن قرار  إنهاء الحمل صعب ومؤلم للزوجين أصبح الفحص الجيني قبل انغراس الأجنة هو الخيار الأفضل المتاح لتفادي وجود طفل مصاب بمرض وراثي قبل انغراسه وبالتالي القضاء على معضلة إنهاء الحمل.

 

الحالات التي تستدعي هذا الإجراء:

  1.   تحديد الجنس إذا وجد في العائلة مرض وراثي ينتقل عبر الصبغات الوراثية.
  2.   إذا كان الوالدين حاملين لمرض وراثي متنحي (نسبة أن يكون الجنين مصاب 25%) و بالفحص الجيني للأجنة تقل النسبة إلى 3-5% .
  3.   إذا كان أحد الوالدين حامل لمرض وراثي سائد (نسبة أن يكون الجنين مصاب 50%) و بالفحص الجيني للأجنة تقل النسبة إلى 3-5% .
  4.   حالات الإجهاض المتكرر أو عدم انغراس الأجنة في محاولات متكررة لأطفال الأنابيب.وإجراء الفحص الجيني للصبغة الوراثية   chromosomal aneuploid قبل انغراس الأجنة يقلل من حدوث هذه المشاكل.
  5. في حال تقدم عمر المرأة تزيد نسبة اختلال الصبغات الوراثية، وهذا الفحص يقلل من حدوث الحمل بجنين مصاب باختلال الصبغيات الوراثية .

 

طريقة إجراء الفحص:

  1. يتم تحفيز المبيض بالعلاجات اللازمة لإنتاج عدة بويضات، ثم يتم إجراء الأشعة الفوق صوتية بشكل متكرر لرصد تطور البويضات.
  2.   يتم سحب البويضات تحت التخدير عن طريق المهبل و بمساعدة الأشعة الصوتية، ثم يتم تحديد عدد البويضات وجودتها في مختبر علم الأجنة. وتستغرق هذه العملية عادة أقل من 15 دقيقة .
  3.   يتم حقن الحيوانات المنوية داخل البويضات (الحقن المجهري ).
  4.   بعد ثلاثة أيام عندما  يكون الجنين في مرحلة الانقسامات (6-8 خلايا)، يتم أخذ خزعة من الأجنة. (من الممكن أن يتوقف الجنين عن الانقسام بعد أخذ العينة بنسبة 0.1% ) .

 

في معظم الحالات، يمكن الانتهاء من الاختبارات الجينية في غضون 24 ساعة من خزعة الجنين، مما يسمح لنقل الأجنة اليوم الخامس بعد السحب، دقة التشخيص مع هذه التقنية تصل بين 95-97 ٪

وحتى الآن، لا توجد تقارير عن زيادة معدلات تشوه الجنين أو مشاكل أخرى يمكن التعرف عليها في الأطفال الذين يولدون من نتاج هذه التقنية  .




 


الاورام-الليفية.jpg
23/أغسطس/2021

الأورام الليفية في الرحم

 

يعتبر الورم الليفي أكثر الأورام الرحمية الحميدة شيوعاً، فهي تتشكل من النسيج العضلي لجدار الرحم.

ويعتقد أنها تنشأ نتيجة تنبيه النسيج الرحمي بواسطة الهرمونات الأنثوية (هرمون الاستروجين) ويتقلص الورم الليفي بعد انقطاع الدوره .

أعراض الورم الليفي :

الكثير من النساء لا يشعرن بوجود الورم الليفي . لكن أكثر أعراضه شيوعا  :

1- نزيف مع الدورة 

2- ألم حاد أثناء الدورة الشهرية

3- ألم أثناء العلاقة الحميمية

4- كثرة التبول (بسبب ضغط الورم الليفي على المثانة)

5-ألم مزمن في الحوض

وتختلف الأعراض حسب حجمه وقربه من بطانة الرحم 

مضاعفات الورم الليفي:

1– في الحمل تزداد الهرمونات فيؤدي إلى كبر حجمه وغالباً ما يحدث ذلك في بداية الحمل ويصغر حجمه بعد الولادة .

2- حدوث نزيف داخل الورم الليفي أو التفاف للورم الليفي العنقودي وهذا يؤدي إلى حرارة عالية وألم في البطن في بعض الاحيان .

3- تحول الورم الليفي لورم خبيث ونسبته قليلة (0.5%)  .

تأثير الورم  الليفي على الحمل:

يتَعَلّق خطر الورم الليفي على الحمل بحجمِ الورم وموقع المشيمة، وأكثرها خطورة إذا كانت المشيمة مزروعة على الورم .

 تأثيرات الورم الليفي :

1- إجهاض وولادة مبكرة

2- عدم انقباض الرحم بعد الولادة

3- ولادات معيبة ( الطفل داخل الرحم يكون بشكل عرضي – أو بوضعية الجلوس)

4- فقر دم نتيجة النزيف الحاد

5- زيادة نسبة العمليات القيصرية

خيارات العلاج:

الأورام اليفيه الصغيرة التي لا تظهر أية أعراض يمكن أن تُترك  دون علاج ، أما إذا كانت هذه الأورام كبيرة  قد تسبب بعض المضاعفات ويلجأ حينها إلى الأدوية في محاولة للتقليل من حجمها ، لكن إذا لم ينجح الأمر ، فقد يصبح استئصالها أفضل ، وقد يُنظر في إجراء استئصال الرحم في الحالات التي تسبّب فيها الأورام الليفية أعراضا ومضاعفات شديده (في حالة عدم رغبة المريضة في الإنجاب مرة أخرى)

إحدى الخيارات المستخدمة في علاج أورام الرحم الليفية هو طب الأشعة التداخلية ويتم ذلك من خلال فتحة صغيرة في الجلد لا تتجاوز بضعة مليمترات وبسهولة كبيرة يدخل طبيب الأشعة التداخلية أنبوب القسطرة من خلال شريان الفخذ حتى يصل إلى شرايين الرحم ومن ثم يطلق مواد دقيقة تؤدي إلى وقف الدم عن ألياف الرحم، ما يتسبب بصغر حجم ألياف الرحم من غير إزالته ، 

(لَم تدرس سلامة الحملِ بعدها بشكل كافي؛ لذا، الإجراء يجرى عادة للنساء اللواتي لا يرغبن في الحمل).

قد يسبب الورم الليفي في الرحم تأخر في الإنجاب إذا كان موقعه قريب من فتحة قناة فالوب أو إذا كان حجمه يؤثر على تجويف الرحم و مكان انغراس الحمل. فيجب تقييم  تجويف الرحم قبل الخضوع لأي خطة علاجية وبناء على تقييم الطبيب المعالج تقرر الخطة العلاجية المناسبة .

د. ناريمان الطريري

 قسم علاج العقم وأطفال الأنابيب في عيادات ذا كلنكس

 

الأورام الليفية في الرحم - ذا كلنكس

Departments-Photos-OBGYN-450x568-7-1.jpg
26/مايو/2021

نرحب بانضمام الاستشارية د.ناريمان الطريري لطاقم علاج تأخر الحمل والمساعدة على الإنجاب في عيادات ذا كلنكس

حاصلة على بكالوريوس طب النساء والولادة جامعة الملك سعود، تخصص دقيق في علاج تأخر الحمل وأطفال الأنابيب من مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث.
حاصلة على البورد العربي والسعودي في طب النساء والولادة وعضو اللجنة السعودية للمساعدة على الإنجاب. عملت بمركز ذرية الطبي سابقاً لأكثر من عشر سنوات.

تجيب لنا على بعض الأسئلة الهامة في مجال علاج العقم والمساعدة على الإنجاب:

  • لماذا اخترتني هذا المجال أو التخصص؟

لأنهمجال جداً إنساني، أن تكون سبب بعد الله تعالى في تحقيق أمنيات الناس من أفضل النعم التي قد ينعمها الله على أي شخص.

  •  ما هو شعورك مع أول عملية ناجحة قمت بإجرائها؟

ليست أول عمليةفقط، كل عملية تكللت بالنجاح بفضل الله تعالى لها نفس الشعور بالفرح والسعادة والإنجاز. 

  • ماهو فحص الأجنة وماهي دواعيه؟

فحص الأجنة قد يكون فحص للكرموسومات في حالات الإجهاض المتكرر مجهول السبب، حالات عدم انغراس الأجنة بعد تكرار المحاولة مرتين أو ثلاث فما أكثر. وفي بعض الحالات يتم فحص الأجنة لمعرفة جنس الجنين.
وهناك أيضاً فحص الأجنة عن الأمراض الوراثية  لمن لديهم تاريخ مرضي أو سبق لهم إنجابأطفال يعانون من أمراض وراثية. ويجرى هذا الفحص لتفادي انتقال الأمراض الوراثية للأطفال والتقليل منها بعد مشيئةالله -سبحانه وتعالى.

  • ما هي أكثر المشاكل التي قد تكون عائق في الإنجاب سواء للرجل أو المرأة؟

الأسباب قد تكون بسبب خلل لدى أحد الزوجين أو كلاهما أو قد يكون كلاهما سليم و يشكل نسبة 15% .
15% أخرى بسبب خلل في التبويض ( بسبب تكيس المبايض أو مشكلة بالغدة الدرقية أو هرمون الحليب وغيرها من الأسباب).

 انسداد قناة فالوب تشكل 35% من الحالات.
ضعف بالسائل المنوي (العدد،الحركة أو التشوهات) وتشكل أيضا 35% من أسباب تأخر الإنجاب.

 

  • هل هناك فرق بين الحقن المجهري ICSI و التلقيح الصناعي (الحقن داخل الرحم IUI)؟


    نعم هناك فروقات في كورس التنشيط و التقنية كذلك في فرص الحمل
    الحقن المجهري ICSI 
    يتم تلقيح البويضة خارج الجسم في مختبر الأجنة تحت إشراف طاقم مختص ومن ثم يتم إرجاع البويضة الملقحة للرحم، و سمي حقن مجهري لأنه يتم حقن الحيوان المنوي داخل البويضة مباشرة، بينما وضع الحيوانات المنويةوالبويضاتمعاً وجعل التلقيح يتم ذاتياً فهو أطفال أنابيب التقليدي IVF.

    – التلقيح الصناعي  IUI
    يُحقن السائل المنوي داخل الرحم لذلك هو أقرب للعلاقة الزوجية، والأفضل قبل الإجراء التأكد من سلامة قناتي فالوب بأشعة الصبغة.

    ما هي تقنية تثقيب جدار الأجنة وما فائدتها؟

    هذه التقنية تجرى في حالات معينة إذا كان عمر الزوجة فوق 35 سنه، أو لديها فشل انغراس متكرر. و في حالات أخرى يكون جدار الجنين سميك فيتم اجراء التقنية بعد تقييم الجنين من قبل أخصائيي مختبر الأجنة.

    • ما هي الفترة الطبيعية لتأخر الإنجاب ومتى يجب على الزوجين اخذ الموضوع بشكل جدي ومراجعة الطبيب؟

     

اذا لم يحدث حمل بعد سنة من الزواج رغم أن العلاقة الزوجية تتم بدون وجود موانع حمل والدورة الشهرية منتظمة فيجب على الزوجين مراجعة عيادة تأخر الانجاب لإجراء اللازم. وفي هذي الحالة يدعى تأخر إنجاب أولي (لأنه لم يسبق للزوجة الحمل). وكذلك يوجد حالات مستثناة تتطلب مراجعة العيادة في فترة زمنية أقل من سنة.

أما تأخر الحمل الثانوي فهو تأخر الحمل في مدة أقصاها ستة أشهر لمن سبق لها الحمل مع وجود علاقة زوجية قائمة بشكل طبيعي ولم يتم استخدام أي موانع حمل والدورة الشهرية منتظمة. 

  • أكثر عملية قمت بإجرائها هل عمليات تأخر الإنجاب أم اختيار جنس الجنين؟

    عمليات تأخر الإنجاب.

     


15/أغسطس/2018

المنتخب الوطني السعودي للشباب يجري فحوصات ال PCMA في عيادات ذا كلنكس في إطار مواصلة المنتخب السعودي لكرة القدم لدرجة الشباب استعداداته ضمن المعسكر المقام في الرياض لبطولة كأس آسيا تحت 19 عامًا 2018 في إندونيسيا، والذى سيُقام منتصف شهر أكتوبر المقبل، اختار المنتخب عيادات ذا كلنكس للقيام بالتقييم الطبي قبل مباراة كأس آسيا والتحاليل المطلوبة من منظمة ال FIFA والذي يتضمن:

الأشعة الصوتية للقلب.

تخطيط القلب.

فحوصات الدم.

فحوصات شاملة للأسنان.

وضمن زيارته للمركز تم اجراء فحوصات ال PCMA للاعبين، وقام فريق خبراء عيادات ذا كلنكس بإعطاء الفريق الوطني جولة على أحدث تقنيات مركز التأهيل الحركي والطب الرياضي، الذي يضم أحدث العلاجات الطبية ومرافق التدريب الرياضية في الرياض المملكة العربية السعودية، وذلك بالشراكة مع PortoSport في البرتغال، ويُلبي احتياجات جميع الرياضيين والأفراد، من النخبة والمحترفين حتى الهواة الذين يمارسون الرياضة في عطلات نهاية الأسبوع، ويتطلعون إلى تحسين الأداء وتجنُّب الإصابة، وكذلك لأولئك الذين يبحثون عن إعادة التأهيل والتعافي من آلام المفاصل والعضلات.

ويضم المركز أحدث الأجهزة مثل:

جهاز بايودكس للمساعدة في تقوية المنطقة المصابة وفحص قوة العضل.

جهاز الجري المضاد للجاذبية.

جهاز تصحيح وضعية الظهر وتقويته.

أحدث الاجهزة للعلاج الفيزيائي بالماء.

وتتمنى عيادات ذا كلنكس وفريق عملها، التوفيق لمنتخبنا الوطني في الاستحقاق المقبل.


Open chat
تواصل معنا عبر الوتساب